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10 gennaio 2013 Giorno 356 del quinto anno - Storia

10 gennaio 2013 Giorno 356 del quinto anno - Storia


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Il presidente Barack Obama tiene in braccio un bambino mentre parla con i clienti durante una sosta per il pranzo al Coupe di Washington, D.C., 10 gennaio 2014.


Il festival della barca del drago

Il Dragon Boat Festival o Chinese Zongzi Festival (letteralmente Duanwu Festival in cinese) è una delle feste tradizionali più importanti in Cina e cade ogni anno il 5° giorno del 5° mese lunare del calendario cinese. Secondo la leggenda, la festa si celebra da oltre 2000 anni.

Il Dragon Boat Festival ha una vasta influenza nel mondo. I costumi e le tradizioni del festival si sono diffusi in Corea del Sud, Giappone, Singapore, Vietnam, Malesia, Stati Uniti, Germania, Gran Bretagna e alcuni altri paesi e luoghi. Nel settembre 2009, l'UNESCO ha approvato ufficialmente la sua inclusione nella lista rappresentativa del patrimonio culturale immateriale dell'umanità, così il Dragon Boat Festival è diventato il primo festival cinese ad essere incluso nella lista del patrimonio mondiale.



Guerre persiane

Guidate da Atene e Sparta, le città-stato greche furono impegnate in una grande guerra con l'impero persiano all'inizio del V secolo a.C. Nel 498 a.C., le forze greche saccheggiarono la città persiana di Sardi. Nel 490 a.C., il re persiano inviò una spedizione navale attraverso l'Egeo per attaccare le truppe ateniesi nella battaglia di Maratona. Nonostante una clamorosa vittoria ateniese, i persiani non si arresero. Nel 480 a.C., il nuovo re persiano inviò un imponente esercito attraverso l'Ellesponto alle Termopili, dove 60.000 truppe persiane sconfissero 5.000 greci nella battaglia delle Termopili, dove il re Leonida di Sparta fu notoriamente ucciso. L'anno dopo, tuttavia, i greci sconfissero definitivamente i persiani nella battaglia di Salamina.

Lo sapevate? La prima democrazia ebbe origine nella Grecia classica. La parola greca demokratia significa "governo del popolo".


Veracruz oggi

Veracruz continua a essere una parte molto importante dell'economia del Messico. Lo stato è ricco di risorse naturali e rappresenta circa il 35 percento dell'approvvigionamento idrico del Messico. Inoltre, Veracruz ha quattro porti in acque profonde e due aeroporti internazionali. Un'importante fonte di ferro e rame, Veracruz produce anche minerali non metallici come zolfo, silice, feldspato, calcio, caolino e marmo.

Le fattorie nella regione intorno a Jalapa coltivano la maggior parte dei chicchi di caffè dello stato. Lo stato ha una solida economia agricola e centri industriali di vecchia data a Córdoba, Orizaba e Rio Blanco producono abbondanti materiali tessili.

Con un clima piacevole, una buona cucina e siti archeologici, il porto di Veracruz è una località balneare preferita dai turisti messicani e stranieri. La città, vantaggiosamente situata lungo il Golfo del Messico, è diventata un porto privilegiato per le esportazioni verso gli Stati Uniti, l'America Latina e l'Europa. In effetti, il 75% di tutte le attività portuali in Messico si svolge a Veracruz. Le principali esportazioni dello stato sono caffè, frutta fresca, fertilizzanti, zucchero, pesce e crostacei.


Carlos Pena

Carlos Felipe Pena è stato un giocatore della Major League Baseball per i Texas Rangers (2001), Oakland Athletics (2002), Detroit Tigers (2002-2005), Boston Red Sox (2006), Tampa Bay Rays (2007-2010, 2012), Chicago Cubs (2011), Houston Astros (2013) e Kansas City Royals (2013).

Il 27 maggio 2004, Carlos Pena ha segnato sei su sei in una partita, il quinto giocatore dei Detroit Tigers a farlo, e il primo dopo Damion Easley, l'8 agosto 2001. Pena ha battuto all'ottavo posto nell'ordine di battuta. ei suoi sei successi furono il massimo dall'ottavo posto da quando Wilbert Robinson raccolse sette successi il 10 giugno 1892!

Carlos Pena | Biglietto da baseball Bowman 2008 (#60) | Collezione Almanacco Baseball

Sapevi che quando Carlos Pena ha vinto un Gold Glove Award per First Basemen nel 2008, è stato il primo mai vinto... in qualsiasi posizione - da un giocatore dei Tampa Bay Rays? Sapevi che un anno prima, nel 2007, Pena aveva vinto un Silver Slugger Award (migliore media battuta di qualsiasi prima base dell'American League), che è stato anche il primo mai vinto da un giocatore dei Rays?


Storia

Dal 1949, il Rassegna del diritto di Siracusa ha pubblicato articoli legali, note, commenti e sintesi di casi per la comunità giuridica.

Il Revisione della legge si è divertito a lavorare con importanti autori e relatori, tra cui:

Nathan Roscoe Pound, Preside della Harvard Law School dal 1916 al 1936
Possibilità di legge per la stabilità mondiale, 2 Siracusa L. Rev. __ (1950)

Joseph Biden Jr., 47° Vice Presidente degli Stati Uniti e laureato nel 1968 al Syracuse University College of Law
Chi ha bisogno del veto legislativo?, 35 Siracusa L. Rev. 685 (1984)

Clarence Thomas, Associate Justice della Corte Suprema degli Stati Uniti
1991 Discorso di apertura al Collegio di Giurisprudenza della Syracuse University

Il giudice Stewart Hancock Jr., Ex giudice associato, Corte d'appello di New York
Responsabilità comunale attraverso gli occhi di un giudice, 44 Siracusa L. Rev. 925 (1993)

Janet Reno, Ex procuratore generale degli Stati Uniti (1993-2001)
1998 Discorso di apertura al Collegio di Giurisprudenza della Syracuse University

Daan Braveman, Decano del College of Law della Syracuse University (1994-2002), attuale presidente del Nazareth College
Chadha: La Corte Suprema come arbitro nelle controversie sulla separazione dei poteri, 35 Siracusa L. Rev. 735 (1984)

Di seguito è riportato un articolo originariamente pubblicato nel 2000 per commemorare il Riviste di legge 50° anno. L'articolo è stato scritto dalla redazione 1999-2000 del Revisione della legge e dettaglia il diario di storia.

Rassegna del diritto di Siracusa

Copyright (c) 2000 Syracuse Law Review

La legge è la più sviluppata delle agenzie di controllo sociale. È una necessità della società mantenere e garantire gli interessi sociali contro l'autoaffermazione antisociale degli individui. Ma è anche un bisogno dell'individuo, anche se è probabile che pensi solo a un bisogno di trattenere il prossimo. . . . [legge] è un corpo di norme o modelli di decisione come guida autorevole alla condotta, alle decisioni giudiziarie e alle determinazioni amministrative, e come consiglio a coloro che chiedono consiglio sui loro diritti e doveri.

--Roscoe Pound, Possibilità di legge per la stabilità mondiale. [1]

Il consulente deve, ovviamente, leggere molto. Deve leggere in modo critico tutte le opinioni del tribunale, sia di minoranza che di maggioranza. Deve stare al passo con l'attualità attraverso i giornali e le riviste ei libri che contribuiscono in modo significativo al pensiero sull'economia e sulla politica.

-- Julius Henry Cohen, On Advice of Counsel.[2]

Nel 1949, $2 acquistarono un abbonamento alla Syracuse Law Review. La nuova rivista di diritto semestrale ha offerto articoli di spicco e commenti attuali di membri della magistratura, avvocati praticanti e insegnanti e studenti di diritto. La nuova revisione legale ha approfondito temi di interesse e importanza per la professione legale e recenti sviluppi discutendo casi recenti degni di nota. Tra i 14 articoli principali del Volume 1 c'erano articoli su norme giudiziarie,[3] indagini civili del Federal Bureau of Investigation[4] legge ed equità[5] e pensiero giuridico.[6] I nostri autori nel volume inaugurale includevano J. Edgar Hoover, il leggendario direttore dell'FBI[7] e Roscoe Pound, il noto autore e preside di Harvard Law *1192 Scuola.[8]

Un modulo di sottoscrizione recava la dichiarazione che i libri erano "preparati da studenti del College of Law, Syracuse University".[9]

La dichiarazione della pubblicità echeggiava il sentimento del Dean Paul Shipman Andrews che commentò la fondazione della Syracuse Law Review come una "aggiunta lodevole" all'affollato campo della borsa di studio legale.[10] Il Decano, nella sua prefazione, ha anche espresso gratitudine alla comunità della Syracuse University, agli ex studenti e al college degli studenti di giurisprudenza che "hanno svolto l'arduo compito di creare la Rivista". Il preside Andrews ha continuato:

Di una cosa la Rivista è fiduciosa: che costituirà un valido strumento per la migliore formazione del corpo studentesco (tutti possono presentare note o commenti in concorso per il privilegio di pubblicazione) alle capacità di scrittura e ricerca giuridica. Questo è forse l'obiettivo primario della Syracuse Law Review.[11]

Il campo potrebbe essere stato affollato e in crescita,[12] ma era arrivato il momento per la Syracuse Law Review.[13] La nuova rivista di diritto è stata forgiata per fornire agli studenti del Syracuse College of Law l'esperienza unica[14] e immensamente preziosa di pubblicare una rivista di diritto[15] mentre spingeva il nome di Siracusa nel mondo della borsa di studio legale.[16]

I fedeli membri della Syracuse Law Review hanno adempiuto alla profezia di Dean Andrews negli ultimi cinque decenni mentre ricercavano, scrivevano e modificavano questa pubblicazione. Allo stesso modo, la Syracuse Law Review ha adempiuto ai suoi doveri come fonte credibile di borsa di studio legale per avvocati praticanti, accademici e studenti di giurisprudenza di Syracuse che si sono guadagnati la loro strada su questa rivista.[17]

Questa revisione della legge ha soddisfatto le esigenze dei nostri lettori registrando e riportando i recenti sviluppi della legge a livello statale, nazionale e globale.[18] Nel corso degli anni, articoli di studiosi hanno proposto modifiche e miglioramenti alla normativa. Ad oggi, anche la Corte Suprema degli Stati Uniti ha fatto riferimento a questa pubblicazione, citando la Review in 11 diverse sentenze di tribunale.[19]

Allo stesso modo, la Syracuse Law Review ha contribuito alla borsa di studio e ha registrato gli eventi al Syracuse College of Law e alla stessa università sponsorizzando simposi,[20] pubblicando discorsi di inaugurazione,[21] distinti premi di servizio[22] e dedicando di nuove costruzioni.[23]

Uno dei nostri contributi più influenti alla borsa di studio legale è venuto nel 1962, quando la Syracuse Law Review ha ereditato l'onore di pubblicare il Indagine annuale sulla legge di New York.[24] Nella sua prefazione, il preside Ralph E. Kharas ha reso omaggio alle altre scuole di diritto dello stato di New York e ha gentilmente accettato la fiaccola della New York University Law Review che aveva pubblicato il Indagine annuale dal 1947.[25] Il Indagine annuale, ha scritto: «ha dato un contributo sostanziale agli avvocati dell'Empire State nel loro compito di stare al passo con la legge».[26]

Nel corso degli anni, i giudici della Corte d'Appello di New York hanno considerato il Indagine come utile testimonianza e riflesso della tradizione di common law della nazione.[27] Il Indagine raccontava sviluppi con implicazioni a livello statale, nazionale e internazionale,[28] segnava l'evoluzione della legge[29] e fungeva da “report card” annuale per i tribunali e i giudici di New York.[30]

Nella sua prefazione al Survey 1992, il giudice Joseph W. Bellacosa ha scritto:

Questa recensione sulla legge di Siracusa Indagine della legge di New York per il 1992 è una buona tappa in quel viaggio verso la destinazione di una migliore comprensione e realizzazione dell'ideale. Focalizza l'occhio e la mente del lettore su un esame connesso e completo di filoni di giustizia apparentemente disparati, come effettivamente consegnati nel bene e nel male. Questa valutazione annuale educa il lettore e rende conto di e alla magistratura. L'obiettivo di questa ricerca, un po' come Diogene, è cercare e scoprire un migliore stato di diritto e un sistema più equo per garantire la giustizia durante il successivo *1196 anni.[31]

Pubblicare l'annuale Indagine ha generato elogi in occasione del ventesimo anniversario della revisione legale nel 1969. Il procuratore generale degli Stati Uniti John N. Mitchell ha scritto una lettera congratulandosi con la revisione legale nel suo ventesimo anniversario, riferendosi in particolare al sondaggio annuale come "utile per avvocati, giudici e studiosi interessati nel seguire lo sviluppo del diritto nel nostro Stato».[32]

Nel 1969, gli editori del volume 20 pubblicarono un esempio prototipico di una rivista giuridica ideale che collega il passato al futuro. Il volume 20 includeva un articolo scritto da Osmond Fraenkel, che scrisse anche per la prima edizione.[33] Mentre guardavano indietro ai fondatori, che hanno esemplificato l'alto livello di merito accademico per fondare questa Rivista, anche i redattori hanno guardato avanti. Quei redattori hanno inviato un messaggio ai futuri redattori: “Durante i prossimi vent'anni, speriamo che la Syracuse Law Review continui a esplorare la frontiera legale . . . .”[34]

Quei redattori si sono avvicinati alla frontiera legale con due articoli visionari: uno sulla discriminazione sul lavoro[35] l'altro sulla legge spaziale.[36] L'articolo sulla legge spaziale, scritto dal professor George J. Alexander di Syracuse Law, era il risultato di uno studio della Syracuse University condotto con una sovvenzione della National Aeronautics and Space Administration (NASA) ed è stato presentato all'XIth International Colloquium on Space Law.[37 ]

*1197 In un momento in cui la corsa allo spazio internazionale si intensificava e gli uomini camminavano sulla luna, l'articolo affrontava molte delle implicazioni legali associate all'esplorazione dello spazio, inclusi i diritti di proprietà nello spazio e sulla Terra,[38] la sicurezza nazionale nello spazio,[39] la responsabilità per i disastri,[40] la giurisdizione della NASA,[41] e la sicurezza sul lavoro per gli astronauti.[42]

Il professor Alexander ha concluso il suo pezzo:

I problemi legali interni che devono affrontare il programma spaziale degli Stati Uniti, certamente, non sono problemi di grandi proporzioni, ma sono comunque reali e seri. Inoltre, non aspetteranno pazientemente risposte studiate una volta che le contingenze si manifesteranno. Se le risposte devono essere migliori di un ripiego, dovrebbero arrivare presto. Noi del progetto di Siracusa speriamo di poter essere coinvolti nella loro ricerca.[43]

Il volume 20 ha esemplificato lo scopo di questa revisione del diritto bilanciando la storia giuridica con una visione del futuro panorama giuridico.

I comitati di redazione nel corso degli anni hanno fornito modelli esemplari e degni successori.[44] Ad esempio, nel 1960, con il volume 12, la redazione ha provveduto a trasformare la rivista giuridica in una pubblicazione trimestrale.[45] Dopo uno sforzo di due anni, nel 1984, Volume 35, è diventato il primo Syracuse Law Review pubblicato utilizzando l'elaborazione di testi computerizzata *1198 tecnologia.[46] La nota del redattore affermava che l'uso della nuova tecnologia avrebbe consentito allo staff di pubblicare un libro più tempestivo con un maggiore controllo editoriale.[47] I computer consentivano agli editori di pubblicare più pagine e di incorporare modifiche, aggiunte e correzioni tardive.[48] La tecnologia ha consentito agli editori di servire meglio i nostri lettori e abbonati.[49]

Nel 1989, in occasione del 40° anniversario della rivista giuridica, i redattori hanno fatto riferimento ai profondi e complessi cambiamenti nel mondo giuridico dal Volume 1.[50] Nonostante l'emergere di nuove frontiere legali in un mondo trasformato dalla tecnologia, i redattori hanno proclamato che la missione della Syracuse Law Review è rimasta costante: fornire un forum per esplorare gli sviluppi del diritto statutario e consuetudinario, identificare i problemi e proporre soluzioni.[51]

Oggi, il volume 50 nasce in un mondo di cambiamenti istantanei. Le forze economiche, politiche, sociali e tecnologiche alterano il mondo minuto per minuto. Leggi e regolamenti devono conformarsi e modellare quelle forze a un ritmo altrettanto istantaneo. Anche la scienza giuridica deve tenere il passo, pur rimanendo un rifugio per informazioni accurate e proposte innovative.[52] La Syracuse Law Review ha e raggiungerà questi obiettivi.[53]

Come i nostri predecessori nel Volume 20, questo libro cerca di intrecciare passato, presente e futuro. Questo libro mette in luce diverse aree di sviluppo legale nel corso degli anni come percepite da un panel con stretti legami con la Syracuse Law Review, i nostri alunni.[54]

Anche se gli osservatori legali notano l'esplosione di riviste giuridiche specializzate e i critici preannunciano la fine della rivista di diritto di interesse generale,[55] la Syracuse Law Review continuerà.[56] I nostri articoli contribuiscono al panorama legale, mentre le note degli studenti forniscono ai fiorenti studiosi di legge l'opportunità unica di affinare la ricerca legale e le capacità di scrittura contribuendo al contempo alla comunità legale.

La tecnologia e i computer hanno avuto un enorme impatto sul mondo dell'editoria legale.[57] La Syracuse Law Review ha tenuto il passo con questi cambiamenti e continuerà a farlo. I mezzi di trasporto possono cambiare, ma le informazioni e le borse di studio sotto la bandiera della Syracuse Law Review continueranno.


Christian Yelich

Christian Stephen Yelich è un giocatore attivo della Major League Baseball per i Miami Marlins (2013-2017) e i Milwaukee Brewers (2018-oggi). Nella sua seconda stagione da big league, Yelich ha vinto un guanto d'oro, il primo esterno dei Marlins a ricevere l'onore!

Il 29 agosto 2018, Christian Yelich colpì per il ciclo contro i Cincinnati Reds, collezionando sei valide in sei at-bat. Diciannove giorni dopo, il 17 settembre, Yeli colpì per il ciclo ancora, il quarto giocatore nella storia della Major League a collezionare due cicli nella stessa stagione, il primo a farli registrare entrambi contro lo stesso avversario nella stessa stagione!

Christian Yelich è stato il quarto giocatore dei Milwaukee Brewers ad andare 6 su 6 in una partita. I tre precedenti si sono uniti a questo club d'élite nelle stagioni elencate, guarda quanti riesci a indovinare 1973 (Risposta), 1993 (Risposta), 2013 (Risposta).

Christian Yelich ha fatto homer all'opening day del 2019, poi ha continuato a fare homer durante le successive tre partite consecutive. È stato il sesto giocatore nella storia della Major League a giocare in casa nelle prime quattro partite della sua squadra, unendosi a Willie Mays (1971), Mark McGwire (1998), Nelson Cruz (2011), Chris Davis (2013) e Trevor Story (2016).

Yeli non ha fatto homer nella quinta partita, ma ha fatto homer ancora una volta durante il mese, stabilendo un nuovo record della National League per i fuoricampo battuti durante il mese di marzo (4). [Record di home run in un mese]

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Materiali e metodi

Popolazione di studio

Lo studio è stato condotto presso l'unità di terapia intensiva del dipartimento di emergenza non chirurgica dell'Università di Medicina di Vienna, una struttura di assistenza terziaria. È stato approvato dal comitato etico locale e tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto. La popolazione in studio è stata recentemente descritta: 15 Sessanta pazienti sono stati arruolati in un periodo di 1 anno: 20 pazienti consecutivi con HE e due diversi gruppi di controllo composti da 20 pazienti consecutivi con HU e 20 pazienti normotesi, che si sono presentati al pronto soccorso per altri motivi: gastrite (n=2), mal di schiena (n=8), lesione da ago (n=1), follow-up dopo lesione da ago (n=8), scossa elettrica (n=1).

La pressione arteriosa dei pazienti è stata misurata nell'ambito della terapia intensiva o intermedia con un dispositivo automatizzato (Hewlett-Packard, Palo Alto, CA USA).

La HE è stata definita come un aumento critico della PA (PA sistolica >179 mmHg e/o diastolica>109 mmHg) con disfunzione dell'organo bersaglio (cioè edema polmonare acuto, ischemia coronarica, encefalopatia ipertensiva, infarto cerebrale, emorragia intracerebrale, dissezione aortica o insufficienza renale, definita dai criteri RIFLE). 16, 17 HU è stata definita come un grave aumento della PA (v. sopra) senza evidenza di deterioramento dell'organo bersaglio. 17 Venti normotesi (ovvero, nessuna storia di ipertensione o assunzione di farmaci antipertensivi, una PA <130/85 mm Hg misurata due volte con attrezzatura standard da un medico o un infermiere qualificato dopo 5 minuti di riposo in posizione seduta, che non hanno avuto una storia di grave malattie croniche, diabete mellito, malattie cardiovascolari preesistenti, cancro, malattie infettive acute o altre malattie mediche rilevanti e un normale esame fisico) servivano come controlli.

I criteri di esclusione erano il rifiuto o l'incapacità di fornire il consenso informato, preeclampsia ed eclampsia, 17 pattern clinico e ulteriori segni di laboratorio di malattia infiammatoria acuta (cioè, aumento iniziale della proteina C-reattiva >10 mg l -1 o fibrinogeno >4,5 gl -1 ) e noti, tramite autocertificazione o cartelle cliniche, malattia renale cronica (CKD) stadio 3B o superiore.

Il sangue è stato prelevato direttamente dopo il ricovero al pronto soccorso prima di qualsiasi intervento rilevante. Tutti gli interventi di routine di laboratorio e diagnostici/terapeutici sono stati eseguiti come appropriato e a discrezione del medico curante. La diagnosi finale di HE/HU è stata confermata da un secondo medico indipendente, all'oscuro della diagnosi clinica iniziale, dopo la dimissione del paziente sulla base della revisione della cartella.

Analisi di laboratorio

I campioni di sangue sono stati prelevati in provette sterili sottovuoto (Vacutainer, BD, NJ, USA) contenenti EDTA o citrato. Le analisi di creatinina e BUN sono state effettuate mediante esami di laboratorio di routine (Beckman Coulter, Krefeld, FRG). I campioni per le misurazioni di cistatina C e NGAL sono stati immediatamente centrifugati a 3000 × G per 15 min e quindi conservati come aliquote da 0,5 ml a -80 ° C fino all'analisi batch.

La cistatina C e l'NGAL sono state misurate mediante saggi di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) secondo le istruzioni del produttore. Per la cistatina C ELISA (R&D Systems, MN, USA) il limite di rilevazione era 0,102 ng ml -1, la precisione intra-dosaggio era del 3,1-6,6% e la precisione inter-dosaggio era 5-7%. Per NGAL ELISA (BioPorto, Gentofte, Danimarca), il limite di rilevazione era 1,6 pg ml -1, la variazione intra-dosaggio era del 2,8-4,5% e la variazione inter-dosaggio era 4,4-4,6%.

La velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) è stata calcolata utilizzando le equazioni di collaborazione epidemiologica della CKD. 18

Analisi statistica

Poiché i dati sui livelli di NGAL nei pazienti ipertesi sono scarsi, un calcolo della dimensione del campione si è basato su una precedente pubblicazione che presentava i livelli di creatinina nei pazienti ipertesi. 19 Assumendo un comune s.d. di 0,3 mg dl -1 una dimensione del campione di 19 era adeguata per rilevare un livello di creatinina più alto del 32% (variabile di esito primario) in HE rispetto ai controlli o HU ((1-β) di 0,8 per P<0.05).

I dati continui sono forniti come intervallo mediano e quartile e i dati categoriali come frequenze e percentuali. Il test per la distribuzione normale è difficile nelle dimensioni del campione <25. Pertanto, al fine di ottenere risultati conservativi, sono stati utilizzati test non parametrici. L'ANOVA Kruskal-Wallis e il Mann-Whitney tu-test sono stati applicati per il confronto di variabili continue tra gruppi. Le variabili dicotomiche sono state confrontate con ? 2-test o il test esatto di Fisher a seconda dei casi. Il test di correlazione per ranghi di Spearman è stato utilizzato per correlare i parametri di funzionalità renale nei pazienti con HE (SPSS 16.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Sebbene i parametri della funzione renale misurati siano interdipendenti, abbiamo applicato la procedura Bonferroni-Holm per tenere conto dei confronti multipli dei quattro biomarcatori. 20


Stati con i ponti più pericolosi

Dai passaggi coperti rurali alle meraviglie dell'ingegneria moderna, i ponti superano gli ostacoli naturali e accelerano il trasporto. Eppure molti dei ponti su cui le persone percorrono ogni giorno sono in pessime condizioni. Secondo un gruppo di trasporti, più di uno su 10 dei ponti del paese ha bisogno di riparazioni o sostituzioni serie.

In molti stati la situazione è più grave. Quasi un quarto dei ponti in Pennsylvania sono strutturalmente carenti, il più alto di tutti gli stati, secondo Transportation for America, un'organizzazione di base che sostiene infrastrutture di trasporto aggiornate. Sulla base del rapporto del gruppo, "The Fix We're In For: The State of Our Nation's Bridges 2013," questi sono i 10 stati con i ponti più pericolosi.

Gli stati in questo elenco tendono ad avere ponti più vecchi: l'età media dei loro ponti è più vecchia dell'età media di tutti i ponti a livello nazionale di 43 anni. In Pennsylvania, gli stati con i ponti più pericolosi, l'età media è di 54 anni, superiore a tutti gli altri tranne quattro.

David Goldberg, direttore delle comunicazioni di Transportation for America e coautore del rapporto, ha spiegato che un gran numero di ponti statunitensi faceva parte dei progetti di trasporto avviati poco dopo la seconda guerra mondiale. "Molti di questi ponti sono nati con i baby boomer". Egli ha detto. "Come i baby boomer, si stanno avvicinando all'età pensionabile". Transportation for America prevede che tra 10 anni un ponte su quattro nel Paese avrà almeno 65 anni.

Per la maggior parte degli stati, le tasse sulla benzina sono una delle più importanti fonti di finanziamento per la costruzione e la riparazione di ponti. Non sorprende che molti degli stati con ponti strutturalmente carenti abbiano aliquote fiscali del gas inferiori rispetto ad altri stati. Ad esempio, l'Oklahoma addebita solo 17 centesimi al gallone di tasse, meno di tutti gli altri stati tranne quattro. Nel frattempo, il Missouri addebita 17,3 centesimi, meno di tutti gli altri cinque stati. Entrambi gli stati sono in questa lista.

Ma le aliquote più elevate della tassa sul gas potrebbero non essere sufficienti per migliorare i ponti in alcuni stati, ha osservato Goldberg. Considerando il numero di ponti che devono essere mantenuti, gli stati scarsamente popolati semplicemente non hanno abbastanza persone che riempiono i loro serbatoi per portare le entrate necessarie per ricostruire o sostituire i ponti strutturalmente malsani. È il caso del Dakota del Nord e del Dakota del Sud, rispettivamente il quarto e il quinto stato più scarsamente popolato del paese.

Anche il clima invernale può devastare le infrastrutture. I ponti tendono a subire i maggiori danni durante l'inverno, ha affermato Goldberg, e gli stati del nord-est tendono ad avere inverni più rigidi. Dei 10 stati in questo elenco, quattro - Pennsylvania, Rhode Island, New Hampshire e Maine - si trovano nel nord-est. Anche il Nord e il Sud Dakota hanno inverni molto rigidi.

Alcuni di questi stati si stanno dirigendo nella giusta direzione in termini di riparazione dei ponti. Il numero di ponti nel Missouri ritenuti strutturalmente inadeguati è diminuito di oltre il 15% dal 2011. Lo stato ha lavorato negli ultimi anni per riparare i ponti attraverso il Safe & Sound Bridge Improvement Program da 685 milioni di dollari. Inoltre, sia la Pennsylvania che il Maine hanno ridotto il numero di ponti strutturalmente carenti di oltre l'8%.

Sulla base delle informazioni del rapporto di Transportation for America, "The Fix We're In For: The State of Our Nation's Bridges 2013," 24/7 Wall St. ha identificato i 10 stati con la più alta percentuale di ponti ritenuti strutturalmente carenti. Transportation for America etichetta i ponti strutturalmente carenti se "richiedono una manutenzione, una riabilitazione o una sostituzione significative". La maggior parte delle informazioni è del 2013, ad eccezione dei dati del Tennessee e del New Hampshire, che risalgono al 2012. Transportation for America ha fornito anche i dati relativi all'età media dei ponti, al traffico sui ponti e alle informazioni sui ponti per contea. I dati sulle accise attuali per stato provenivano dalla Tax Foundation, mentre le informazioni sulla densità di popolazione a partire dal 2011 provenivano dall'U.S. Census Bureau.

Questi sono gli stati con i ponti più pericolosi.

10. Missouri
> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 14,5%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 3.502 (4° massimo)
> Età media del ponte: 43 anni (21° massimo)
> Tassa statale sul gas: 17,3 centesimi (6° più basso)

Dal 2011, il Missouri potrebbe aver fatto più passi avanti nella riparazione dei suoi ponti rispetto a quasi qualsiasi altro stato della nazione. Sebbene 3.502 dei suoi 24.072 ponti siano strutturalmente carenti, questo è in realtà 640 in meno rispetto al 2011. Nella contea di St. Louis, solo il 3,9% degli 865 ponti ha ricevuto un voto inferiore. Quei 58 ponti che necessitano di riparazioni trasportano una media di 789.000 veicoli al giorno. Tuttavia, i ponti in molte altre parti del Missouri rimangono in grave stato di abbandono. In cinque contee, oltre il 30% dei ponti è strutturalmente carente.

9. Maine
> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 14,8%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 356 (11° in meno)
> Età media del ponte: 50 anni (8° massimo)
> Tassa statale sul gas: 31,5 centesimi (16° massimo)

Il Maine ha 2.400 ponti, 356 dei quali sono considerati strutturalmente difettosi. Lo stato è uno dei soli otto in cui l'età media di tutti i suoi ponti è di almeno 50 anni. Nonostante abbia ancora una percentuale tra le più alte di ponti problematici, il Maine si è mosso nella giusta direzione in termini di riparazioni. Ben 33 ponti sono stati riparati nello stato dal 2011, riducendo dell'8,5% il numero di ponti strutturalmente carenti. Questo è tra i migliori miglioramenti di tutti gli stati.

8. New Hampshire
> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 14,9%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 362 (13° in meno)
> Età media del ponte: 52 anni (6° più alto)
> Tassa statale sul gas: 19,6 centesimi (decima più bassa)

Sebbene abbia solo 2.429 ponti, meno di tutti tranne una mezza dozzina di altri stati, il New Hampshire potrebbe presto dover spendere una somma considerevole per il loro aggiornamento e riparazione. Quasi il 15% dei suoi ponti è stato giudicato in cattive condizioni. L'età media di tutti i ponti nello stato è di 52 anni, mentre l'età media dei suoi ponti strutturalmente carenti è vicina ai 74 anni. Con entrambe le misure, i ponti dello stato sono tra i più antichi della nazione. Dei ponti che necessitavano di manutenzione, riabilitazione o sostituzione in tutto il New Hampshire, 50 furono costruiti prima del 1900.

7. Nord Dakota
> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 16,8%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 746 (il 23° in meno)
> Età media del ponte: 45 anni (15° massimo)
> Tassa statale sul gas: 23,0 centesimi (20° più basso)

Il numero di ponti strutturalmente carenti in North Dakota è aumentato del 2,6% dal 2011, tra i maggiori aumenti nel paese. Mentre il North Dakota ha un'alta percentuale di ponti problematici, poco più di 95.000 veicoli li attraversano ogni giorno, un traffico inferiore rispetto a qualsiasi altro stato del paese. Sebbene molti stati siano in grado di finanziare le riparazioni attraverso le tasse statali e federali sulla benzina, Goldberg osserva che stati come il North Dakota hanno difficoltà a riparare strade e ponti con questo denaro a causa del basso volume di viaggiatori nello stato.

6. Nebraska
> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 18,0%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 2.778 (6° più)
> Età media del ponte: 44 anni (massima 17h)
> Tassa statale sul gas: 25,5 centesimi (24° massimo)

Il Nebraska, il 14° stato meno popoloso del paese, ha 2.778 ponti difettosi, più di tutti gli altri stati tranne cinque. In confronto, la California, di gran lunga lo stato più popoloso della nazione, ha solo 2.978 ponti carenti. Negli ultimi anni, pochissimi ponti sono stati riparati, mantenuti o riabilitati in Nebraska, con il numero di ponti strutturalmente carenti che è diminuito di soli 42 dal 2011. Ma non tutte le parti del Nebraska soffrono di questo problema. Cinque contee dello stato non avevano un solo ponte difettoso. Nella contea di Douglas, dove si trova Omaha, solo il 2% del traffico giornaliero di ponti transita su tali ponti.

5. Dakota del Sud
> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 20,6%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 1.208 (20° più)
> Età media del ponte: 46 anni (13° massimo)
> Tassa statale sul gas: 24,0 centesimi (23° più basso)

Il South Dakota è uno dei soli cinque stati in cui più del 20% dei ponti necessita di manutenzione. L'età media di un ponte nello stato è di 46 anni. Sebbene questo sia lontano dal più antico di tutti gli stati, è superiore alla media di 43 anni in tutto il paese. I ponti tutt'altro che stellari del South Dakota non vengono utilizzati troppo spesso: il traffico medio sui ponti del South Dakota è poco più di 354.000 veicoli al giorno, inferiore a tutti gli altri stati tranne quattro.

> Pz. di ponti strutturalmente carenti: 20,7%
> Numero di ponti strutturalmente carenti: 156 (6° in meno)
> Età media del ponte: 55 anni (4° più alto)
> Tassa statale sul gas: 33,0 centesimi (13° massimo)

Il Rhode Island ha solo 754 ponti, il minor numero di qualsiasi stato. Despite the limited amount, nearly 21% of the bridges are structurally deficient. And although Rhode Island is geographically small, each day more than 1.8 million vehicles use Providence County bridges that are in need of maintenance, rehabilitation or repair. In all, more than 2.6 million vehicles use potentially problematic bridges on an average day. This is more traffic on structurally deficient bridges than many, much more populous states, including Florida.

> Pct. of bridges structurally deficient: 21.2%
> Number of bridges structurally deficient: 5,191 (3rd most)
> Average bridge age: 44 years (17th highest)
> State gas tax: 22.0 cents (18th lowest)

Iowa is one of just three states where more than 5,000 bridges are structurally deficient. In three of the state's counties — Adams, Davis and Ringgold — more than 40% of the bridges are deficient, while in Lucas and Van Buren counties nearly 40% of the bridges are defective. The average age of all bridges and the average age of deficient bridges are both higher than the national averages. Members of the Iowa legislature attempted to raise the gasoline tax earlier this year to divert some of the revenue to maintenance projects through the state's road fund. However, the legislation died because of Republican opposition.

> Pct. of bridges structurally deficient: 22.6%
> Number of bridges structurally deficient: 5,382 (2nd most)
> Average bridge age: 46 years (13th highest)
> State gas tax: 17.0 cents (5th lowest)

None of the 10 states with a high percentage of deficient bridges has progressed less in repairing its bridges since 2011 than Oklahoma. In fact, the situation in Oklahoma further deteriorated. As many as 77 more bridges are deemed deficient now than were two years ago. More than 7.7 million vehicles use unsound bridges daily. In Tulsa County, 16.6% of daily bridge traffic is on bridges that need repairs or improvements. This amounts to an average of 7.2 million vehicles a day.

> Pct. of bridges structurally deficient: 24.5%
> Number of bridges structurally deficient: 5,543 (the most)
> Average bridge age: 54 years (5th highest)
> State gas tax: 32.3 cents (15th highest)

No state has a higher percentage of deficient bridges than Pennsylvania. Goldberg points out that the state has made a significant effort to improve its bridges in recent years. In three counties — McKean, Schuylkill and Potter — more than 40% of the bridges are structurally deficient. The average age of all bridges in Pennsylvania is 54 years, higher than all but four other states. Although Pennsylvania still has more bridges in need of serious maintenance or replacement than any other state in the country, it has reduced the number of these problematic bridges by 500 since 2011, more than any other state except for Missouri. The Pennsylvania legislature is currently debating legislation that would increase the state's transportation funding by 50%.

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A Rare Localization of Actinomycosis Mimicking Ulcerative Malignancy

Actinomycosis is a chronic, suppurative, and granulomatous process caused by Actinomycetes, saprophytic bacteria normally residing in the oral cavity. It can involve any organ, but the cervicofacial disease is the most frequent. Pharyngolayngeal involvement is rare and usually occurs secondary to the oral or cervical disease. There are few cases of primary pharyngolaringeal actinomycosis described in the literature. A rare case of pharyngeal actinomycosis mimicking an ulcerative malignancy in a 63-year-old man is reported. The patient was treated successfully with long-term antibiotic therapy. The clinical and pathological features and the aspects of diagnosis and treatment of cervicofacial actinomycosis are discussed.

1. Introduction

Actinomycosis is an uncommon bacterial infection characterized by a chronic, suppurative, and granulomatous process due to Actinomycetes. They are usually saprophytic bacteria of the oral cavity and the digest tract, but sometimes can lead to local and diffuse infections. The infection is caused by a mixture of microbes with a predominance of the Actinomyces israelii, a gram-positive anaerobic bacillus. Five species of Actinomycetes have been identified: israelii, bovis, naeslundii, viscous, e odontolyticus. All these species are normal flora of the oral cavity with exception of bovis [1].

In 1938 Cope first classified actinomycosis into 3 different forms: cervicofacial, pulmonothoracic, and abdominopelvic, respectively, 50%, 30%, and 20% of cases [2]. The predisposing factors are represented by debilitating conditions such as malignancy, diabetes, and immunosuppression [3]. Cervicofacial actinomycosis is also more frequent in people with poor oral hygiene and oral mucosal trauma. The fifth decade of life is the most affected, and there is a little male prevalence. Actinomycosis located at the cervicofacial district classically presents a slowly growing, firm, painless, and possibly suppurating submandibular mass, but it can also present a rapidly progressive, painful, and fluctuant infection anywhere in the neck or face associated with fever and leukocytosis. Racial predisposition or geographic factors are unknown.

Actinomycosis is an insidious disease, and its propensity to mimic different pathologies, such as tuberculosis or carcinoma, is well known. CT and MR are aspecific for diagnosis, but they can help in defining the localization and the extension of the lesion [4]. The certain diagnosis is based on cytology (FNAC) and/or biopsy [5]. We report a rare case of pharyngeal actinomycosis mimicking an ulcerative malignancy.

2. Case Report

A 63-year-old man, non smoker, affected by diabetes mellitus and ischemic heart disease, complained of episodes of hemoptoe. He did not refer to dyspnoea or fever, and no previous surgery in the head and neck region was reported. Our examination of the oral cavity was normal, and there were no dental pathologies. Fiber optic laryngoscopic evaluation revealed an ulcerative lesion on the right pharyngoepiglottic ligament, homolateral vallecula, and right pyriform sinus (Figure 1).Diagnostic suggestion appeared to be a neoplastic process. Clinical evaluation of the neck did not show lymphadenopathy or skin alteration. Routine blood test evidenced only mild anemia (12,1 mg/dL), and chest X-ray was normal. Neck ultrasound was negative for cervical lymphadenopathies. MR confirmed the presence of an irregular tissue thickening with moderate contrast enhancement on the right pharyngoepiglottic ligament and homolateral pyriform sinus, but the radiologic findings were not specific (Figure 2). In microlaryngoscopy under general anaesthesia, a biopsy of the lesion was performed for histological diagnosis. Histologically a necrotizing granulomatous reaction with central aggregates of neutrophils, forming microabscesses, was observed. Some bacterial colonies were situated inside the neutrophilic collections and they formed characteristic structures that have been called “sulfur granules” (Figure 3). The internal bacteria were also stained with the PAS procedure (Figure 4).


Endoscopic view evidences an ulcerative lesion on the right pharyngoepiglottic ligament, homolateral vallecula, and the right pyriform sinus.


MR image shows an irregular area of tissue thickening with moderate contrast enhancement on the right pharyngo-epiglottic ligament and omolateral pyriform sinus.


Hematoxylin-eosin stain 20x. Bacterial colonies situated inside the neutrophilic collections create characteristic structures called “sulfur granules.”


After histologic diagnosis of actinomycosis, oral antibiotic therapy was administered with a regimen of amoxicillin 500 mg 3 times a day. It was planned to continue this for 3 months. MR after 1 month revealed a reduction of the lesion. Fiber optic laryngoscopic evaluation and MR performed after 3 months showed no evidence of disease.

3. Discussion

Actinomyces are normal inhabitants of the human oral cavity that cannot penetrate healthy tissue, so mucosal breakdown is a predisposing factor for infection. It is very important to investigate if the patient has any risk factors to suspect actinomicosis such as poor oral hygiene, malignancies, diabetes, and immunosuppression [6, 7]. In the present case, the patient denied any clinical history of oromaxillofacial trauma, but he was affected by diabetes, that is correlatable with a debilitating condition. The fifth decade of life is the most affected, and there is a little male prevalence. Racial predisposition or geographic factors are unknown [8]. Actinomycosis of the cervicofacial district usually occurs as a firm mass in submandibular region associated with surrounding hardening or erythema, with slowly growing, painless, and possibly suppurating mass, but it can also present a rapidly progressive fluctuant mass, painful, associated with fever and leukocytosis [9]. Clinically, the absence of lymphadenopathy in the presence of marked induration may differentiate actinomycosis from other diseases such as tubercclosis, syphilis, and sarcoma. In our case the neck ultrasound and the MR did not show cervical lymphadenopathy. Actinomycosis is an insidious disease and its propensity to mimic different pathologies, such as tuberculosis or carcinoma, is well known. CT and MR are aspecific for diagnosis, and they can help in defining site and extension of the lesion [6]. A recent radiologic study evidences the importance of imaging to show the extension of a pharyngeal actinomycosis to the adjacent neck space crossing fascial plane [5]. The invasion of the fascial plane can be related to the bacterial infection spreading without respect for anatomical structures or lymphatic drainage. This infiltrative nature can be correlated with proteolytic enzymes released by Actinomycetes. Typically most lesions appear as not well-defined, infiltrative, soft-tissue masses with an inflammatory reaction.

In our case the MR showed an irregular and undefined tissue thickening with moderate contrast enhancement on the right pharyngoepiglottic ligament and homolateral pyriform sinus, but these radiologic findings were not specific.

The certain diagnosis is based on cytology (FNAC) and/or biopsy [7]. In our case the site of the lesion needed a biopsy in microlaryngoscopy under general anaesthesia.

The histological examination revealed characteristic sulfur granules on a hematoxylin-eosin-stained section. These are rounded or elongated, deep purple aggregates composed of filamentous organisms. The sulfur granules often have eosinophilic club-shaped ends and are often encrusted with protein in the Splendore-Hoeppli phenomenon.

Pharyngeal actinomycosis is a rare localization. Actinomycosis shows a wide variety of symptoms and a characteristic ability to mimic many other diseases. Because of its peculiarity it can be considered a “great pretender” [8]. Only 10% of Actinomyces infections are correctly diagnosed on initial presentation [9]. In the past, surgery has been used both to diagnose and to treat this pathology with its removal. Nowadays with the advent of FNAC, the diagnosis has become easier and less invasive. The biopsy can be performed to obtain the correct diagnosis when multiple FNACs are not diagnostic or the site of the lesion is impossible to reach, as in our case. Moreover the surgical treatment is necessary when complications associated with actinomycosis, such as an abscess to be drained, occur. The main therapeutic treatment is administration of antibiotics, and penicillin is the drug of choice. Erythromycin and tetracycline can be used in patients allergic to penicillin [10]. The antibiotic therapy must be administered in high dosage over a prolonged period because of the tendency of the disease to recur.

Riferimenti

  1. E. G. Nelson and A. G. Tybor, “Actinomycosis of the larynx,” Ear, Nose and Throat Journal, vol. 71, no. 8, pp. 356–358, 1992. View at: Google Scholar
  2. J. J. Cevera, H. F. Butehorn III, J. Shapiro, and G. Setzen, “Actinomycosis abscess of the thyroid gland,” Laryngoscope, vol. 113, no. 12, pp. 2108–2111, 2003. View at: Publisher Site | Google Scholar
  3. T. T. Kingdom and T. A. Tami, “Actinomycosis of the nasal septum in a patient infected with the human immunodeficiency virus,” Otolaryngology—Head and Neck Surgery, vol. 111, no. 1, pp. 130–133, 1994. View at: Google Scholar
  4. M. H. Goldberg, “Diagnosis and treatment of cervicofacial actinomycosis,” Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, vol. 15, nr. 1, pp. 51–58, 2003. View at: Publisher Site | Google Scholar
  5. A. H. Pontifex and F. J. Roberts, “Fine needle aspiration biopsy cytology in the diagnosis of inflammatory lesions,” Acta Cytologica, vol. 29, no. 6, pp. 979–982, 1985. View at: Google Scholar
  6. I. Brook, “Actinomycosis: diagnosis and management,” Southern Medical Journal, vol. 101, no. 10, pp. 1019–1023, 2008. View at: Publisher Site | Google Scholar
  7. W. C. Weese and I. M. Smith, “A study of 57 cases of actinomycosis over a 36 year period. A diagnostic �ilure’ with good prognosis after treatment,” Archives of Internal Medicine, vol. 135, no. 12, pp. 1562–1568, 1975. View at: Publisher Site | Google Scholar
  8. M. I. J. Davis, “Analysis of forty-six cases of actinomycosis with special reference to its etiology,” The American Journal of Surgery, vol. 52, no. 3, pp. 447–454, 1941. View at: Google Scholar
  9. M. Miller and A. J. Haddad, “Cervicofacial actinomycosis,” Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, vol. 85, no. 5, pp. 496–508, 1998. View at: Google Scholar
  10. J. K. Park, H. K. Lee, H. K. Ha, H. Y. Choi, and C. G. Choi, “Cervicofacial actinomycosis: CT and MR imaging findings in seven patients,” American Journal of Neuroradiology, vol. 24, no. 3, pp. 331–335, 2003. View at: Google Scholar

Diritto d'autore

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Commenti:

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  2. Conan

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  3. Voodooshura

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